가스교환장애간호진단, 간호과정[간호]케이스 연구:

 가스 교환 장해

호흡기 관련 간호진단 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애기 내분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡양 질식가능성과 관련된 불안호흡곤란과 관련된 수면장애식이 섭취 부적격과 관련된 영양부족 지식부족

*가상의 환자를 대상으로 실시한 사례 연구입니다.

* SOPIE 형식으로 이론적 근거가 적혀있습니다. :)


*유포 절대금지 불허


S 가슴이 여전히 아프네요 숨쉬기가 힘들어요."아파요 진통제 주세요" O Chest pain (NRS 5 ))

10.5PM 2:08 10.5PM 17:00 10.5PM 11:00 10.7 BTB PPRR 2324 2030 Dyspnea 있음 → 앉아있음, 잠깨기, 잠깨기 등 반복됨

ABGA 수치: 가스 교환 장애에서 ABGA 수치를 넣으면 좋아요.A폐관류장애와 관련된 가스교환장애 P(장기목표) 대상자는 퇴원 때까지 숨이 편해진 것으로 알려졌다.

(단기 목표) 대상자는 이틀 안에 자신의 호흡곤란 증상에 대해 먼저 이야기한다.대상자는 5일 이내에 ABGA 정상범위에 도달한다.대상자의 활력 징후를 사정한다.2. 의사의 처방에 따라 대상자에게 산소를 투여한다. 3. 대상자의 호흡곤란 증상을 사정한다. 4. 대상자의 상체를 들어준다.5. 대상자가 호흡곤란과 흉막통을 호소하면 의사에게 보고한다. 6. 처방에 의한 약물을 제공한다.2. 허파의 산소분압이 높아지면 폐혈관 이완을 증진시킬 수 있기 때문이다.3. 대상자가 호소하는 증상에 의한 간호중재를 시행하기 위함이다.4. 폐 압박이 가장 적은 자세로 대상자의 호흡을 돕기 위해서다.5. 폐색전증은 상태가 급속히 악화돼 응급치료가 요구되기 때문.약물을 제공함으로써 흉통을 완화시키기 위함이다.

I1. 매 듀티별로 대상자의 V를 측정했다.2. 처방을 통한 inhalation via cannula 2 Lmin을 공급하고 호흡곤란 증상(부정맥, 경정맥 팽창, 다리 또는 좌골 부종, 청색증)을 사정하였다.3. 대상자의 호흡곤란 증상을 사정하였다. 4. 대상자의 상체를 올리고 상체를 올리는 것이 호흡에 도움이 된다는 것을 알려주었다.5. 대상자가 호흡곤란과 흉막통을 호소하자 의사에게 보고했다. 6. 처방에 의한 Morhpine을 IV로 제공하고 Cetamadol과 targin을 PO에서 정규처방을 받아 제공하였다.신경학적 상태(의식수준, 혼돈)를 모니터한다.E1상태 호전되고 O2공급이 끊긴다.대상자의 V는 Stable 한다.(BP110~14070~90 유지, RR16~20, PR:70~90, 체온정상 유지) 대상자들은 퇴원 시 호흡곤란, 흉통을 호소하지 않았다.


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